04.11 Время правильного ответа!
Время правильного ответа!
У пациента была опухоль мозга III стадии, которая начала давить на внутреннее ухо, орган равновесия.
И вы угадали! Но первым правильный ответ со всеми объяснениями назвал @ex1tl33t , еще под постом с неврологическим тестом . Поздравляем: возможно, из тебя выйдет очень крутой врач!
Во многом это реальная клиническая картина безымянного пациента, которого, к счастью, удалось спасти. Но для начала давайте опишем всю картину целиком.
Четыре дня назад у пациента заболела голова, и он сразу обратился к терапевту. Направление к нему лежало под кошельком в его личных вещах . Головная боль началась из-за того, что опухоль разрослась и начала давить на мозг. Но для терапевта головная боль как единственный симптом — это частый случай. На нее списали проблемы с равновесием и без каких-либо подозрений отпустили пациента домой с рецептом на таблетки от головы. Именно они лежали рядом с ним около бара , ведь незадолго до потери сознания он собирался выпить их.
И вот, та самая ночь. Из-за алкоголя его состояние заметно ухудшилось, и тошнота с потерей сознания пришли гораздо раньше, чем могли бы. Именно след от тошноты был на самой первой картинке .
Поскольку опухоль в мозге, на кровь, дыхание, сердце и многие другие органы она никак не влияет. Так что на этих анализах вы бы ничего подозрительного не увидели. Но в скорой был другой серьезный намек на диагноз — речь. Пациент не мог говорить, но отлично слышал вашу речь . Свидетель , если бы вы его опросили, не сказал бы о проблемах с речью, ведь до этого их не было. Значит, дело не в алкоголе. И позже в больнице их тоже не было !
Дело в том, что после падения давление в мозге немного выросло, и опухоль на какое-то время начала давить не только на внутреннее ухо, но и на центр речи в мозге. Они расположены рядом. При этом центр слуха никак не пострадал, поэтому слух и восприятие речи тоже не пострадали. Ну а после сна в больнице давление пришло в норму и симптомы пропали.
Но опухоль продолжала давить на внутреннее ухо и расти! Если бы вы попросили пациента пройти вдоль прямой линии , он бы не смог это сделать.
Самый лучший способ диагностировать такую опухоль — это МРТ. Наша картинка — это немного другая опухоль мозга, потому что на реальном снимке разглядеть конкретного эту опухоль очень тяжело. Даже у нас это не вышло.
Но именно МРТ спасло реального пациента! Врач обратил внимание на проблемы с речью и равновесием и решил перестраховаться. Это было не зря.
